￭通讯员 聂文闻 熊婉婷 王怡轩
三颗来自北京、广州、南宁的心脏成功植入三名小患儿胸腔内，强有力地跳动起来。近日，同济医学院附属协和医院为这三位心衰患儿重燃“心”希望，让生命以另一种方式得以延续。11月7日，协和医院手术室正上演一场生命接力赛，心脏大血管外科主任董念国教授、夏家红教授带领20余名医护人员争分夺秒地为三名男童成功植入救命心。至此，该院也成为全球首家同日完成儿童心脏移植例数最多的医疗机构。
目前，三名移植患儿已成功拔出气管插管，目前生命体征稳定。
赴汉求生：“无论如何也要救孩子！”
今年3岁11个月的童童（化名）来自浙江杭州，是当日换心儿中年龄最小的一个。童童从小体质就差，去年5月，他开始频繁出现胸闷、气促、乏力等症状，在当地医院就诊后，被诊断有扩张性心肌病，这是一种异质性心肌病，是导致慢性心衰最常见的原因之一。一年来，童童辗转北京、杭州等多地大型医院求医。经过一年的保守治疗，病情反复且逐渐加重，药物治疗效果并不理想。
“无论如何也要救孩子！”今年10月14日，童童的父母经多方打听后，带着奄奄一息的孩子来到了协和医院。此时，他的精神状态很差，只能卧床为主。
董念国教授为他进行了详细的检查，发现童童的左心室已扩张至正常同龄孩子的两至三倍。由于心肌收缩无力，心功能只有正常人的三分之一。此时，换心是唯一重生的机会。
来自山东的小患儿慷慷（化名）是家里的老二，今年11岁。家中三个孩子均被诊断患有限制性心肌病，他的姐姐也因此病而离世。慷慷和弟弟从山东到北京再到武汉，辗转多地治疗效果不佳。10月21日，兄弟俩双双来到协和治疗，慷慷病情较重，获得了宝贵的换心机会。
12岁的浩浩（化名）患有严重的扩张性心肌病、心力衰竭，长期内科治疗效果欠佳，近半年加重，为了最后一线生机，全家从四川辗转来到武汉求医。
“对于终末期心衰患者，心脏移植是目前最有效的外科治疗手段之一”，董念国教授介绍，在所有器官移植中，儿童心脏移植是实施数目最少的实体器官移植，其原因在于儿童心脏移植技术难度大，能够与儿童受体匹配的心脏供体较少，全球每年仅500例左右，我国近几年每年仅50例左右。“此次同日进行的三台心脏移植，既是三位患儿的幸运，更是对协和心脏大血管外科团队能力的考验。”
全球首家：奋战7小时为3名男童“换心”
心衰的儿童及家庭是极其不幸的，万幸的是，这三名儿童及时等来了救命心。11月6日，董念国教授团队接连得到好消息，在广州、北京和南宁三地有合适的心源。根据三台移植手术的计划和安排，该院先后派出三支“护心团队”，马不停蹄奔赴三地取心，克服重重困难，将宝贵的心脏安全护送到院。
与时间赛跑，这场生命接力刻不容缓。7日上午，取心团队在奔跑的同时，协和手术室内也正在积极紧张地进行术前准备。该院为此次换心更是派出豪华专家阵容，心脏大血管外科主任董念国教授，夏家红教授、苏伟教授、王国华教授为首的移植团队带领二十余名医护人员奋战七小时，齐心为三名男童接力换心。
10时30分，第一台心脏移植手术正式开始。专家们屏住呼吸，有条不紊地建立体外循环，在切除病变心脏的同时，精确修剪供体心脏，然后植入供心，细致吻合……手术环节一气呵成。
咚咚！咚咚！咚咚…11时58分，既有节奏又有力量的心跳声传来，这意味着，小浩浩迎来了“心”生。接力还在继续，时间就是生命，一台接着一台，医护团队轮番上场。
第二台，14时15分，小慷慷胸腔内，一颗有力的心脏再次跳动起来。
16时，待“护心跑男”将第三颗宝贵的心脏运送医院时，近四岁的童童已完成体外循环建立。董念国教授仔细修剪供心，再将心脏植入体内，依次吻合。考虑到未来生长发育的需求，专家们在吻合技巧上进行了特殊设计，这些独创的操作都为童童不断生长的心血管留下足够空间。
董念国教授术后检查小患儿童童恢复情况
16时34分，沉睡了5个半小时的心脏在童童体内重新跳动。17点31分，体外循环停机，标志着心脏已经开始自主工作。至此，三台移植手术顺利完成，患儿术后生命体征平稳，并于8日下午拔出气管插管。
术后，小患儿慷慷可以进食
小患儿浩浩术后恢复良好
领跑全国：儿童心脏移植手术突破139例
“同日同一单位完成三台儿童心脏移植手术在全球尚属首次。”董念国教授介绍，儿童心脏移植难度系数高，能够在同一天开启三台大型移植手术，离不开团队高水平的专业能力，作为全国开展儿童心脏移植手术最多的医院，协和医院也再度刷新纪录。
“从探索到成熟，如今，儿童心脏移植已是终末期心脏衰竭患者的常规治疗方式。”董念国表示。从2008年至今，协和医院心脏大血管外科已完成儿童心脏移植手术139例，儿童心脏移植数量领跑全国。多年来，在董念国主任的带领下，协和心外创新“边缘供心”理论，改进供心保护方法，使冷缺血安全时限从国际标准4小时延长至6-8小时，一定程度缓解供心短缺这一制约移植发展的瓶颈；建立一整套适合国情的心脏移植技术体系，不仅优化受体评估、机械辅助、抗排策略，而且针对儿童等特殊心脏移植特点，个体化设计术式，提高手术成功率，如采用供心旋转术式实施终末期先心病右位心心脏移植，联合侧枝封堵技术实施国际首例终末期先心病杂交心脏移植，通过扩大心包腔、改良腔腔吻合等完成亚洲最小年龄最低体重（66天3公斤）心脏移植等。该方面成绩得到国内外专家肯定，被认为推动中国心脏移植事业发展，尤其将中国儿童心脏移植提升至世界先进水平。
通讯员 刘坤维 陈有为 摄
党的二十大报告把保障人民健康放在优先发展的战略位置。“儿童健康是健康中国战略的基础。”协和医院副院长夏家红强调。儿童心脏移植被誉为器官移植“皇冠上的明珠”，全球每年完成500例左右，中国为50例左右，难以满足儿童终末期心衰救治需求。十余年来，协和医院心脏大血管外科完成全国约40%儿童心脏移植，其数量与疗效均达国际先进水平。“以初心践行使命，以使命护佑生命”，夏家红说道，协和医院心脏大血管外科将牢记党的二十大精神，继续深耕儿童心脏移植医学前沿，为人民健康事业不懈奋斗，助力健康中国建设。
